“最开始我们只是觉得，孩子的头好像比别的娃大一点，应该没什么大问题。”近日，小鱼（化名）的爸爸回忆道。那时候他们夫妻在外地打工，日子被工作和生活琐事塞得满满当当，儿童保健检查也就一拖再拖。 直到小鱼满6个月——头抬得还是不稳，趴着时撑不了多久；小手抓握也没什么力气，该有的“咿呀互动”迟迟跟不上，他们才意识到，好像不太对劲…… 夫妻俩随即带着小鱼前往当地医院做儿保检查，测得头围达 47.5cm（6个月宝宝正常头围约42-44cm），医生建议进一步完善检查，头颅彩超提示：脑积水。 一家人不敢耽搁，开始四处求医。后来，经湘潭的朋友介绍，他们来到湘潭市中心医院神经外科，接诊的是科室副主任杨佳宁。“只要你们不放弃，我们一定竭尽全力！”这句话让原本焦虑不安的夫妻俩心里有了着落，也更加坚定了留在湘潭继续治疗的决心。 脑积水不是“脑子里进水了”，而是脑脊液循环出了问题。 脑子和脊髓周围，有一种透明的保护液叫脑脊液，它会不断产生、循环、再被吸收。当它流不畅、吸收不好，或者“产生—吸收”失衡，脑脊液就会在脑室里越积越多，把脑室撑大，形成脑积水。 婴幼儿的颅骨缝还没有完全闭合，颅内压力增高时，头颅更容易“被动变大”。 脑积水的原因很多，可分为先天/发育相关因素与出生后获得性因素等。像小鱼这样在婴儿早期就出现明显表现的患儿，临床上更常见先天或发育相关原因（如脑脊液通路发育异常等），但具体病因是否明确需结合影像学表现、围产史及相关检查综合判断。 考虑到患儿年龄仅6个月、围术期管理要求高，小鱼先入住儿科二区进行术前准备。术前检查结果不容乐观：影像学检查提示脑室扩张严重、脑组织受压明显、脑沟消失、颅骨菲薄、颅缝分离，腰穿测压高达180mmHg（正常为30-80mmHg）。 医院随即组织儿科二区、神经外科、普外二科、麻醉科、手术室及临床药学等相关科室全院大会诊，围绕手术指征、麻醉与围术期风险、术后观察与护理等进行系统评估。 充分沟通后，决定由神经外科团队牵头实施V-P分流手术（脑室—腹腔分流术），术后再转回儿科二区继续接受术后观察与综合治疗，确保围术期管理衔接顺畅、照护持续到位。这也是医院目前开展的最低年龄的V-P分流手术。
手术由神经外科主任刘朝祥、副主任杨佳宁主刀，麻醉科副主任医师邓敏与手术室团队全程严密护航，精细把控麻醉与生命体征监测。术中，神经外科团队在小鱼头皮设计约4cm小切口，并在术中超声引导下精准定位，置入脑室端引流管并连接分流装置。同时，普外二科主任医师李靖勇、神经外科副主任医师何丹配合完成腹腔端导管的放置。整台手术历时80分钟，顺利完成。 术后，儿童诊疗中心主任兼儿科二区主任周银飞、儿科二区副主任江艳带领团队密切监测患儿生命体征、精神反应、前囟张力及切口情况；神经外科团队同步开展术后查房评估，及时根据恢复情况调整后续管理措施。多学科协作的“接力”，从手术台延续到病房，把每一个关键环节都稳稳衔接起来。 随着颅内压力逐步缓解，小鱼整体状态逐渐稳定。术后第8天，小鱼顺利出院，复测头围已由入院时的47.5cm缩短至45cm。 出院那天，小鱼被爸爸妈妈轻轻抱在怀里，她的小脑袋抬得更踏实了，小手也更愿意去抓握。对一家人来说，这不是终点，而是一个更稳的起点——按计划随访、坚持康复，把每一点进步都慢慢攒成更好的明天。 |
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