文 | 氨基观察
7 月 7 日，自免领域上演戏剧性一幕：
明星 biotech 公司 Apogee Therapeutics 股价盘前暴涨 30%，开盘后却大跌 17%。
引发这场过山车的，是其抗 IL-13 抗体 APG777 治疗中重度特应性皮炎 （AD） 的 2 期 APEX 试验 A 部分的 16 周数据。
Apogee 宣称，APG777 以 66.9% 的 EASI-75 应答率 （湿疹面积和严重程度指数评分） 创下生物制剂全球临床研究史上最高绝对疗效与安慰剂校正疗效纪录，且有望实现 3-6 个月超长效给药。
这样的数据一出，Apogee 股价应声大涨。显然，市场期待着这样的表现延续至三期临床成功，挑战挑战甚至超越度普利尤单抗，重塑特应性皮炎 （AD） 的治疗格局。
然而，华尔街用脚投票的背后，是投资者对数据的深度审视：主要终点 EASI-75 虽亮眼，但其他关键指标 IGA 0/1 和 EASI-90 却逊于度普利尤单抗，安全性问题也不容忽视，结膜炎发生率高达 14.6%。
狙击与被狙击、竞争与追赶，注定是 AD 市场的常态。4 个月前，安进 Rocatinlimab 在两项 III 期试验中再次取得胜利，不出意外将成为全球首个上市的 OX40 单抗，但其疗效却打不过度普利尤单抗，这远不及市场预期。眼下，Apogee 接近 50% 的振幅，则向我们展示着预期幻灭的残酷。
无数经验教训告诉我们，预期打得太满，往往不是什么好事。毕竟，对于创新药来说，最大的魅力就是不确定性，谁也无法预知最终结果会如何。
/ 01 / 史上最高疗效纪录
度普利尤单抗的吸金力度之大，让后来者们蠢蠢欲动，特应性皮炎也成了药企的必争之地。
由于现有药物普遍都有较大的副作用，或是依从性不高，如度普利尤单抗需要每两周给药一次，这使得患者对 AD 的治疗仍存在极大的临床未满足需求。
Apogee 瞄准这一痛点，其核心管线主打长效半衰期。这对于需要长期用药的自免患者，无疑是一大吸引力。其进展最快的管线，即意在挑战礼来 Lebrikizumab、赛诺菲度普利尤单抗的重磅竞争对手 APG777。
与 Lebrikizumab 一样，APG777 靶向 IL-13 细胞因子，从而通过阻止 IL-13Rα1/IL-4Rα异二聚体的形成来破坏 Th2 信号传导。其独特之处在于，通过 YTE 突变优化抗体结构，使药物半衰期和给药周期大幅度延长，提高患者的用药依从性。
而其最新发布的 2 期临床数据显示，A 部分试验验证 APG777 潜在同类最佳的 3 或 6 个月维持给药方案，52 周数据预计 2026 年上半年公布。
最重要的是，Apogee 首席执行官 Michael Henderson 表示，接受 APG777 治疗的患者有三分之二在第 16 周达到 EASI-75 应答，无论是绝对疗效还是安慰剂校正疗效都创下全球生物制剂研究最高纪录，这强化了其作为中重度特应性皮炎潜在同类最佳疗法的地位。
具体来说，在主要终点方面，治疗第 16 周时患者平均的湿疹面积和严重程度指数 （EASI） 降低了 71%，显著优于安慰剂组 33.8%（p<0.001）；同时有 66.9% 的患者达到了 EASI-75，即湿疹面积和严重程度指数较基线降低至少 75%，安慰剂校正后这一应答率为 42.5%。
这样的疗效的确突出，超过 Lebrikizumab（53%、37.7%） 及度普利尤 （49.5%、36.8%） 的表现。
其他关键次要终点，如 vIGA-AD 0/1（经验证的研究者总体评估 0 为清除、1 为几乎清除）、EASI-90 及 Itch NRS（瘙痒数字评分量表），也符合标准疗法预期。
安全性方面，Apogee 则表示 APG777 耐受性良好，安全特征与同类药物一致。APG777 组严重治疗突发不良事件 （TEAE） 发生率 1.2%，安慰剂组为 2.4%；常见 TEAE（≥5%） 为非感染性结膜炎、上呼吸道感染和鼻咽炎 （后两项 APG777 组发生率更低）。
在 Michael Henderson 看来，APG777 有望通过卓越的临床应答和革命性的季度或更长间隔维持给药方案树立新标准。
这样的数据一出，Apogee 股价应声暴涨 30%。然而，市场的热情仅持续了短短几个小时。
/ 02 / 市场的疑虑
尽管 Apogee 信心满满，然而，当其发布全部数据后，市场发现事情或许没有那么简单，APG777 的 「史上最佳」 人设也开始动摇。
首先是 Apogee 公布的数据仅在 EASI-75 这一数据上，可以 「击败」 度普利尤和 Lebrikizumab，而在 EASI-90、IGA 0/1 及 Itch NRS 这些指标方面，却不及度普利尤。
EASI-90 应答率方面，APG777 为 33.9%，度普利尤为 36%；IGA 0/1 方面，APG777 为 34.9%，度普利尤为 38%。表面看这些绝对值数据也相当，然而 APG777 的安慰剂效应更高，前者为 14.7%（VS 度普利尤 8%），后者 17.3%（VS 度普利尤 10%）。
这意味着，经安慰剂校正后 APG777 的数据要远逊于度普利尤。EASI-90 应答率方面，APG777 经安慰剂校正后的数值为 19.2%，度普利尤为 28%；IGA 0/1 方面，APG777 经安慰剂校正后的数值为 17.6%，度普利尤为 28%。
Itch NRS 也是如此。表面看 APG777 的评分 （-50.7） 要高于度普利尤 （-45.1） 等产品，但其安慰剂效应同样更高。
在这种情况下，难免有部分人士对 APG777 最终的疗效持更谨慎的态度。尽管 EASI-75 更优异，但其他指标看起来要糟糕 8-10%。这该如何解释？哪个终点值是 「错误的」? EASI-75 会在未来的研究中，下降到更接近 EASI-90 的水平，抑或 EASI-90 会上升？
这些有关疗效的疑虑还有待时间的验证。
其次是安全性的疑虑，非感染性结膜炎发生率高达 14.6%，显著高于度普利尤 （约 8-10%）。
有美国医生表示这可能是一个重大隐患，因为在现实中其已经因为结膜炎而让许多患者从度普利尤转用其他治疗方案。更高的发生率，可能会削弱 APG777 的长期依从性优势。
在市场眼中，Apogee 这是虚晃一枪，APG777 这样的数据缺乏竞争力，且安全性更差。「史上最佳」 的预期，与现实的落实，导致 Apogee 由盘前的暴涨，转而大跌 17%。接近 50% 的振幅，更是向我们展示了预期幻灭的残酷。
/ 03 / 预期博弈
当然，也有投资者表示，一般达到主要终点就已经足够优秀，而且数据确实不错。更何况，APG777 最大的亮点是长半衰期。
西奈山伊坎医学院皮肤病学与免疫学教授、Kimberly and Eric J. Waldman 皮肤病学系主任 Emma Guttman-Yassky 医学博士表示，「尽管特应性皮炎治疗已取得重大进展，但如何在提升疗效的同时降低患者注射负担仍是未满足的临床需求。我期待见证这款 AD 领域首个半衰期延长的抗体药物的进展。」
然而，在 Apogee 的对外宣传下，市场已经对号称挑战甚至超越度普利尤的 APG777 预期拉满。
当所有人期待 「全面碾压度普利尤」，APG777 的任何短板都会被无限放大。Apogee 股价的剧烈波动，也再次印证了创新药市场向来是以预期说话。
超高预期下，任何一点不及预期的数据，都会引发大跌。反之，超预期甚至预期内的数据，也会让其股价大涨。类似的剧情，已经在 Summit 和康方生物 AK112 身上反复上演。
对于 Apogee 来说，这也可能在其后续临床中继续上演。除了推进 APG777 单药临床，Apogee 还在开展 APG279 (IL-13 + OX40L) 与度普利尤的头对头试验。
度普利尤凭借先发优势与多适应症布局，已经问鼎 「自免药王」。后来者若想分羹，要么以碾压性疗效破局，要么以革命性依从性重构市场。目前看，APG777 正卡在二者之间。
其长效故事仍具诱惑，但结膜炎的阴影与一些关键指标的落后，提醒着市场，从 「潜力最佳」 到 「真正最佳」，还要经受更多临床考验。
未来两年，APG777 的 B 部分剂量优化数据 （2026 年中）、52 周维持期数据 （2026 年上半年） 以及头对头试验数据，都将成为新一轮预期博弈的战场。
