近日，上海 37.6% 的常住人口、约 577.62 万人年满 60 岁，再次引发社会对老龄化的关注。
但其实，上海于 1979 年步入老龄化社会，比全国早了 21 年。而且，「三人行，有一老」，更是这座超大城市长达 8 年多的现实。
2017 年，上海 60 岁及以上老年人口占总人口比例为 33.2%，站在了 1/3 的关口。此后，占比持续走高，直至最新公布的截至 2024 年底的数据。
上海 「老」，并不是一件让人特别惊讶的事。我们讨论上海的意义在于，要直面 「老」 的城市，不止上海。
2023 年底的数据显示，全国 60 岁及以上老年人口占总人口的 21.1%，达到中度或重度老龄化的省份已有 19 个。
所以，与其惊讶上海 「老」 得比肩日本，不如看看这些年这座城市为社会养老服务体系都做过哪些工作。
一、一个格局
「老」 得早，上海为养老的铺垫则更早。
出版于 2017 年的 《大城养老：上海的实践样本》 书中曾梳理，早在 20 世纪 80 年代起，上海就全面启动了公办养老机构建设；
1992 年，首次将送餐、定期送医上门等为老服务项目，列入市政府实事项目；
之后，更是连续 20 年，将 「新增养老床位」 列入市政府实事项目；
2001 年，上海在全国最早出现养老机构内设的医疗机构；
2004 年开始，又在全国率先实施社区居家养老服务……
到 2005 年，上海定下了养老公共服务投放的路径和养老公共资源配置的比重——90% 为居家养老，7% 为社区养老，3% 为机构养老。
这一格局浓缩为 「9073」，几个数字也成为后来全国养老体系的基础框架。
快速的老龄化，让上海不敢懈怠，从政策文件的出台频率可见一斑。
城叔在上海市人民政府和民政局的官网上查找发现，自 2004 年起，过去 21 年间，包括 12 份已失效的，上海共发布有 72 份与养老相关的政策文件 （注：不完全统计）。
可以看到 「十四五」 之前，上海搭建好了养老服务体系的 「四梁八柱」，制定了包括 《上海市老年人权益保障条例》（2016 年）《上海市养老机构条例》（2014 年）《上海市养老服务条例》（2020 年）在内的三部地方性法规条例。
「十四五」 的系列规划，也给 「养老服务发展」「养老服务设施建设」 等细分领域留足一席之地。
其中，分析了阶段性的瓶颈问题：
比如，养老服务供给总量增长与结构性矛盾并存，养老服务设施运营的专业性有待进一步提升，持续运营的财力保障机制有待完善，社会力量参与的活力尚未充分激发，等等。
又规划了阶段性的发展目标和方向：
比如，到 2025 年，上海的养老服务制度整体要 「成熟定型」 及 「符合超大城市特点」。同时，高水平的养老服务发展体系不断健全，高品质的养老服务产品充分发展，高质量的养老行业管理全面覆盖，多层次的养老服务供给梯度更加合理。
在上海的理念中，养老服务的 「增量」「增能」「增效」，需要同时实现。
二、一张床
新增 「一张床」、从硬件出发，是很多城市打造养老公共服务的第一个焦点，也是最有建设成果显示度的一个环节。
2020 年上海养老机构床位数 15.9 万张，2024 年已经达到 17 万张，2025 年要进一步达到 17.8 万张。床位增加的背后，是整个机构养老的空间在增加。截至去年年底，全市一共建成了 693 家养老机构 （注：指提供集中居住和照料护理服务的机构）。
细数上海出台的 72 份政策，其中半数均直接涉及机构管理。覆盖了从设立许可、登记备案、等级评定、信用评价、床位统筹、奖励补贴、融资贷款、失信监管、品质升级等各个方面。
可是，即使不断增加机构、增加床位，上海依旧存在着 「优质养老机构 『一床难求』 与部分养老机构床位空置现象」。
以及，无论是官方还是坊间，均预测未来高龄老年人的增多，失能失智老年人数量的日益庞大。随着社会对养老机构的接受度提高，全社会对长期照护服务的需求将越来越凸显。
问题来了，当瘫痪在床的 60 岁老年人和身体硬朗的 80 岁老年人同时来到养老机构，应该把紧俏的床位让给谁？
城叔注意到，若干政策中有一条比较 「抢戏」，是 2023 年 1 月 1 日起施行的 「老年照护统一需求评估及服务管理办法」，当时的发布主体是市政府办公厅，而非民政局牵头的部门文件。
所谓 「统一需求评估」，就是把 60 岁以上、所有需要服务的老年人，按照统一标准进行评估，综合考量老年人的身体状况，得出评估结果，分类六档照顾等级。再把涉老公共资源放到一个盘子里，按评估结果匹配养老服务。
后续出台的 《上海市保基本养老床位统筹及轮候管理办法 （试行）》 也跟前序政策环环相扣——先评估老人的需求等级，再按申请时间先后轮候床位。
三、一群人
有了硬件，还需软件。「人」 是养老体系中被 「倒苦水」 最多的一环。
此前在调研养老机构过程中，城叔发现，「老扶老」 是常态。
养老机构里，照顾失能失智老人的养老护理员们，往往年龄也在 50 岁、60 岁以上。穿尿不湿、抱上轮椅、翻身穿衣……对于年龄大的养老护理员来说，护理技能通常门槛不高，但并不是一份轻松的活。
这个行业特征就是 「低门槛、低技能、低收入、高流动性」，但凡有稍好一点的选择，都不会多作停留。
建强养老护理员队伍，才能形成养老服务高质量发展的关键支撑。所以，从 2015 年起，上海就开始为养老护理员队伍建设出台系列的专项规划，「十四五」 期间则密集出台了一波。
上海建护理员队伍的思路是，通过中高职养老护理专业教育，引进外省市养老护理专业毕业生，培养录用外省市来沪从业人员，再加上上海户籍劳动者从事养老护理工作，多条途径壮大规模。
去年 11 月新发布未来三年的队伍建设行动方案，提出：
到 2027 年，「力争」 总量不少于 8 万人；
护理员整体持证率达到 90%，「并保持」；
职业发展通道进一步畅通；
形成一整套培养、使用、评价、激励制度机制。
字里行间，透着这一特殊队伍建设的难处。
四、一些科技
床多了、护理人有了，上海的养老服务体系建设希望迈入从 「有」 到 「优」 的 next level。
除了 「医、护、食、住」 等传统养老服务领域持续提升服务品质外，整体而言，上海的养老正在加入科技的力量，让 「智慧养老」 从抽象理念变为切实行动。
今年 4 月消博会现场，城叔见到了一些外骨骼设备。「我们用外骨骼解决人的力量代偿。」 傲鲨智能市场总监张华介绍，他们过去深耕日本养老市场，接触到不少先进的智能硬件产品。
回国创业后，就选择了养老市场环境相对成熟的上海，「在老龄化趋势下，我们看到的是整个社会对人的机能代偿的一些诉求。」
目前，市场上投放了一些外骨骼穿戴设备，有的设备专为半失能老人设计，助力他们重新恢复行走能力；有的可以给养老护理员穿戴，「当他们穿上后，再搬运老人，可以减轻腰部负担，有效缓解护理工作中的体力消耗」。
在上海，智慧养老的创新应用远不止外骨骼设备。一个呼叫器，背后串联起近百家社区与市场服务资源；一个红外线感应器，可以实时监测老人的行动轨迹和生命体征；一个网络社交平台，是丰富老年人精神世界的重要载体。
按照 「十四五」 规划，上海计划在 2025 年底前建成 100 个智慧养老院。为推动这一目标顺利实现，2023 年上海继续出台政策 「补丁」，协调市级福利彩票公益金，对智慧养老院的建设给予资金扶持，单个养老院最高可获得 50 万元的补贴。
「三人行，有一老」，在上海不是一句夸张的形容，而是持续八年多的真实日常。这座超大城市一直在老龄化浪潮里 「摸着石头过河」。
当很多城市还在为 「如何养老」 发愁时，上海已经开始思考 「怎样养得更好」——毕竟，应对老龄化，从来不应是解决难题而已，更该成为探索社会服务升级的契机。
